马大叔今年59岁，早年间身强体壮，在十里八村都是出了名的种地好手。不过随着机械耕作的普及，马大叔的一身力气慢慢没了用武之地，只能靠打零工养活家里的几个孩子。
(资料图)
不过，生活再难，他和妻子还是把几个孩子拉扯长大了，成家立业的孩子们都想着回报自己的父母，商量着把父母接到了大城市生活。来到大城市生活的马大叔非常不适应，他和周围的人也没有什么共同语言，每天在家无所事事，这样的生活让他觉得无聊极了。
但是，没多久马大叔就找到了自己的乐趣，那就是吃。他发现吃饭可以给自己带来极大的满足感，每次吃饭的时候，好像所有的烦恼都消失了。可是光吃饭不运动，不可避免的就是发福问题，短短半年，马大叔就给自己吃成了一个大胖子。
看着父亲的年纪越来越大，身材越来越圆润，马大叔的子女有些担心，带他去医院做了相关的体检。结果显示，马大叔已经患上了高血脂症，医生建议长期服用他汀药物进行降脂。不过，孩子们对于他汀类药物并不了解，他们非常想知道，他汀类药物是怎么降脂的，为什么要选择这类药物呢？
他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂的一种，是目前治疗高血脂症的 一线首选药物 。想要了解它是如何降脂的，我们要先知道高血脂中最为重要的衡量指标——胆固醇是如何形成的。
胆固醇的形成主要分成三个阶段，第一个阶段是在我们的细胞液中进行的，3分子的乙酰CoA在硫解酶和 HMG-CoA合成酶的催化 下，生成HMG-CoA。
之后，HMG-CoA还会在HMG-CoA还原酶的影响下，转化成为一种叫做 甲羟戊酸 的物质，甲羟戊酸其实就是胆固醇的前体，这个环节如果出现问题，胆固醇就 无法正常合成 。最后，甲羟戊酸会经历脱羧磷酸化、氧化、还原等多种化学反应， 形成27碳胆固醇 ，也就是大家熟知的胆固醇。
而他汀类药物就是作用在第二个阶段，甲羟戊酸合成的这个步骤中。药物会和HMG-CoA还原酶 “争夺” 与HMG-CoA的结合机会，阻止HMG-CoA转化为甲羟戊酸，没有这个胆固醇前体物质，胆固醇自然就不能合成了，患者的 血脂水平也随之降低 。
除了可以降低胆固醇之外，他汀类药物还可以使肝脏细胞的受体数量增加，让LDL-C的 代谢与清除率得到提高 ，对甘油三酯的合成起到抑制作用。
同时，还能够显著提高患者的HDL-C的水平，HDL-C可以将人体内 多余的胆固醇运送回肝脏 ，进一步帮助患者 降低血脂水平 。
在多种作用机制的帮助下，他汀类药物的降脂能力明显优于其他降脂药物，对 维护患者的血脂水平 有着非常好的效果，而且大量的试验表明，如果可以正确的使用他汀类药物，出现不良反应的几率是要低于其他降脂药的。
既然他汀类药物在 有效性与安全性 上的表现都十分优秀，那么，它成为治疗高血脂症的首选药物也就不足为奇了，毕竟群众的眼睛是雪亮的嘛！
可是，还有一个问题就是，他汀类药物是一大类药物，这类药物之下还有很多种药物， 他汀和他汀之间有没有区别呢 ？
其实，纵观他汀类药物的发展史，我们会发现，他汀类药物根据其研发时间的不同，可以 分成三代他汀 。
第一代他汀主要以 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀 为主；
第二代他汀则以 氟伐他汀 为主；
而 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀 都属于第三代他汀。
洛伐他汀和辛伐他汀隶属于同一个研发团队，二者的作用机制基本一致，只在化学结构上有细微的差别，是 最早的他汀类药物 ，对于原发性的高胆固醇血症有很好的作用，不过 药效时间短 ，需要 睡前给药 。而且这两种药物都是 通过肝脏代谢 ，肝功能受损患者不建议使用。
普伐他汀则是研究人员在洛伐他汀的基础上研究而来，它的 药效时间稍有延长 ，属于 中效降脂药 ，而且无需通过肝药酶就能代谢，肝功能受损患者也可以使用。
随着我们对于他汀类药物的研究不断深入，第二代他汀的典型代表—— 氟伐他汀 诞生了，它是第一个完全由人制造出的他汀类药物，结构上与第一代他汀相比，发生了极大的变化，进入人体后 起效速度非常快 ，不需要经过代谢就具备药物活性。
不过，这时的氟伐他汀的药物 半衰期依旧很短 ，患者想要达到理想的降脂水平， 需要多次服药 ，患者经常容易出现漏服、忘服的情况，给降脂带来了一定的难度。
在这种情况下，半衰期长的第三代他汀出现了，患者一天只需要服用一次药物即可，极大的 解决了漏服药的问题 。其中阿托伐他汀与瑞舒伐他汀 降脂效果都非常强 ，阿托伐他汀主要由肝脏代谢，肾功能受损患者也可以使用，瑞舒伐他汀 不通过肝脏排出 ，而是借助肾脏代谢，因而更适用于 肝功能受损患者 。
至于第三代他汀中的匹伐他汀，其实降脂效果比阿托伐他汀和瑞舒伐他汀更好，而且是 通过胆汁排泄 的，并不会对肝脏和肾脏带来太大的负担，也很少和其他药物发生相互反应，但是由于 价格较高 ，很多家境一般的患者 无力承担长期的药物费用 ，所以 普及率并不高 。
当然，具体使用哪种他汀作为自己长期降脂用药，还需要患者和医生积极沟通， 在医生的指导下选择合适的药物 进行治疗。但是，无论最终我们会服用哪种他汀，都应该注意不要犯这3种错误。
1.没有做任何检查，私自使用他汀类药物
很多人 对医院和医生都非常排斥 ，认为医院不能给自己提供帮助，只会让自己无意义的消耗钱财，特别喜欢自己给自己看病，自己去药店买药。却不知道，这样做很有可能给我们的健康 带来极大的风险 。
因为他汀类药物的安全性虽然很高，但盲目用药不仅不能治病，还有可能 带来其它问题 ，尤其是患者本身可能并不了解自己是否存在一些基础疾病，私自用药很有可能 加重疾病的进展 。
2.只吃药，不复查
虽然他汀类药物需要长期服用，帮助患者稳定血脂，但是很多患者吃他汀好几年，却从来没有 去医院复查 ，这种做法是非常错误的。
一方面，我们需要通过复查，来判断药物对我们的病情 是否有帮助 ，另一方面，我们也需要通过复查，观察药物是否 对我们的肝脏、肾脏造成负担 ，如果出现问题，也能够 及时更换药物 。
不复查的话，这些目的都无法实现，甚至药物已经给我们身体 带来了极大的伤害 ，我们还 毫无所知 。
为了避免这样的情况的出现，建议各位患者在服用他汀类药物 第一年的时候 ， 每3个月复查1次 ，之后应 每年复查1次 。
3.不要和维生素E共同使用
我们都知道，高血脂比较“偏爱”年纪大的人，可是很多年纪大的朋友，为了延缓衰老，保持一个年轻的形象，很喜欢 额外补充维生素E ，却不知道，维生素E和他汀类共同使用，很有 可能损伤心脏健康 。
之所以会出现这样的情况，是因为他汀类药物进入人体后，不仅会阻碍胆固醇的合成，还会 干扰辅酶Q10的合成 ，辅酶Q10的作用就是 保护心肌细胞 ，让心脏充满活力，可以说使用了他汀类药物之后，辅酶Q10的水平本来就会出现一定的下降。
维生素E虽然不会直接阻碍辅酶Q10的生成，却会 促进辅酶Q10的代谢 。当 他汀类药物和维生素E共同使用 后，会导致患者体内的辅酶Q10浓度大幅度下降，对心脏健康产生威胁。
所以，使用他汀类药物期间，一定不 要和维生素E共同使用 哦！
近些年，可能由于生活水平的提高，高血脂患者越来越多了，为了控制患者的血脂水平，各种降脂药物层出不穷，他汀类药物以其优秀的作用机理以及较高的安全性，成为了治疗高血脂的首选药物。
不过，他汀和他汀之间还是有很大的不同的，无论是一代他汀还是二代他汀，或者是以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为代表的第三代他汀，都有其独特的优势，患者需要在医生的帮助下选择合适的药物。
此外，想要在保证自身安全的前提下，让他汀类药物能够发挥其应有的作用，我们应该坚持在用药前进行严格的检查，用药时定期进行复查，同时注意不要和维生素E共同使用，以免带来心脏风险。
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